缝葡萄皮的机器人,普华之路依然道阻且长

据massdevice报道,Intuitive Surgical日前公示了一份致客户的安全告示,建议医生谨慎使用心脏冷冻探针进行机器人手术。

Intuitive Surgical表示,他们收到了五份使用达芬奇机器人进行心脏二尖瓣修复的术后报告,显示体内的金属微粒有所增加。在五份病例报告中,有两位病人出现了暂时性的神经症状。虽然并不能断定该症状和机器人手术有着直接联系,但公司还是发出了安全告示。本次涉及到的达芬奇的产品型号包括S, SI and XI。

公司建议,医院最好将相关告示发给所有达芬奇经销商,并更新用户手册。

达芬奇机器人在心脏二尖瓣修复手术上遭遇了“警告”,雷锋网(搜索“雷锋网”公众号关注)记者对此一名青岛的主任医师张医生认为,

“金属微粒应该是之前的心脏手术所内置的零部件,在修复的过程中有少数磨损。根据常识判断,不可能是机器人手术过程中直接产生的。”

“至于为什么要特地出一份告示,推测可能是为了避免不必要的医疗责任,毕竟不管在什么地方,出现医疗事故对于公司的声誉都是有影响的。”

你说达芬奇?就是那个缝葡萄皮的机器人呀

也许你没听说过外科手术机器人生产商Intuitive Surgical,或许你以前见过这个gif图:

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瞧瞧这灵活的小手,噢不,小机械臂……

机器人真能取代医生?Naive….其实,手术还是医生在实施,只是加入了机器辅助设备而已。达芬奇机器人的学名为“内窥镜手术器械控制系统”,因其原型为画家达芬奇500年前在图纸上画出的机器人而得名。

这个机器人主要分为三个部分:医生成像台,机械臂以及成像系统。

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  • 成像系统:是达芬奇机器人的核心处理器和图像处理设备,内窥镜是一个高分辨率的3D镜头,能对手术视野进行十倍以上的放大,为医生提供3D高清影像,比起普通的腹腔镜手术能提升手术精确度。

  • 机械臂系统:就像医生的双手一样,用于实施具体的操作。助手医生在手术期间会配合机械臂系统更换器械,协助主刀医生手术。

  • 医生成像台:这才是医生的“主战场”。医生坐在机器前,双手伸入对应的指套里,操作主控制器,用脚踏踏板。眼前的立体目镜可以让医生看到手术视野。

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简单说来,达芬奇手术机器人能够模仿医生的手部动作,通过控制台控制机械臂进行手术。

国外:闷声发大财

华尔街在谷歌上市11周年之际做了一项研究,发现在6000家美股公司中,只有13家公司的回报率超过了谷歌(1277%),而Intuitive Surgical就是其中之一。

记者对此问题咨询了相关领域的咨询分析师,对方是这样表示的:

“我觉得可能有两个方面造就了它的不可替代性,一个是FDA的资质审核一般都需要几年时间,流程本身就比较繁琐,而且操作机器人本身也需要执照才能上岗使用,无形中提高了要求;第二个原因是,Intuitive Surgical本身就是外科手术机器人的试水者,属于早期尝到甜头的人。如果医院购买了机器,由于成本问题,一般都不会再选择更换其他设备,这样也保证了长期的合作关系。”

实际上,达芬奇机器人已经普遍应用于西方国家,据统计,约有3200台机器人已经进入医院为医生服务,约三分之二的机器人在美国和欧洲。

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根据中商产业研究院发布的《2016-2020年中国医疗机器人市场前景及投融资策略研究报告》显示:截止至2014年底,全球达芬奇手术机器人系统的装机量达到3266台,其中美国2223台、欧洲549台、日本193台、其他地区301台。美国仍然占据全球达芬奇手术机器人装机量榜首的位置,占全球装机比例达到68%。

中国想引进?道阻且长

今年刚好是达芬奇机器人进入中国大陆的第十年,第一台达芬奇手术机器人于2006年进驻中国人民解放军总医院(301医院)。

经过十年的发展,目前国内有40多家医院拥有57台达芬奇手术机器人。

西安交大一附院的吴大鹏教授表示,达芬奇机器人能覆盖普通外科、胸外科、泌尿外科、妇科等十余个外科手术科类,应用前景广阔,能够实现胃胰十二指肠切除、心脏搭桥、输卵管成形手术等。

不过,要让达芬奇来到中国,也不如想象中的那样简单。达芬奇手术机器人属于甲类大型设备,国内任何医院引进该设备,均需卫计委直接批准。

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国内审核困难是一方面,然而它的造价也非常高昂。

一项调查表明,达芬奇机器人平均能够保持70%的毛利率,仅仅在2014年,公司就有23.1亿美金的营收。这样庞大的营收,和它不菲的售价不无关系。

广东省中医院胃肠外科医师刁德昌认为,

“机器人手术相对腹腔镜手术没有多大优势,特别是常规手术。”

记者又咨询了一名学医的同学,她表示相对于普通手术而言,最大的缺点是成本。

根据网上相关报道透露的数据,每台达芬奇手术机器人的价格在2000万元上下(免税情况下),而且每年需要10万美元的维护费用。

而且,为了手术的精确,机械臂的使用次数是有限制的,超过规定的次数,机械臂就会自动锁死,要重新启用就得需要联系代理商,重新更换机械臂。这样一笔巨资,普通的医院如果没有额外的预算,很难负担起这笔费用。

再者,患者是否愿意支付比普通手术高出数万元(视手术内容而定)的手术费用,也是另一个需要考虑的问题。

手术机器人能使手术操作精确,缩短患者的康复时间,而且也能让医生减少手术疲劳,总体而言还是有不少好处的。张医生表示,

“达芬奇机器人很好用,尤其在心脏外科等需要高精度操作的场合。”

但是,它的成本也是一个不可回避的问题。达芬奇想为中国的患者所用,依然道阻且长啊。

图片来自官网intuitive surgical & 荆楚网

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